Pēc šausminošajām dzemdībām Jelgavā. Vēlīnā toksikoze jeb preeklampsija grūtniecēm – kā atpazīt tās simptomus? 1
Latviju satrieca grūtnieces un viņas mazuļa nāve smagās mājdzemdībās Jelgavā, jo viņas reliģiskās draudzes locekļi liedza saņemt medicīnisko palīdzību smagu sarežģījumu – eklampsijas dēļ. Šajā rakstā izskaidrosim, kādas ir eklampsijas pazīmes un iespējamās sekas.
Preemklapsija, kas agrāk saukta par toksēmiju, ir stāvoklis, kas var attīstīties grūtniecēm, raksta webmd.com. To raksturo augsts asinsspiediens sievietēm, kurām iepriekš tas ir bijis normāls.
Preeklampsijas gadījumā sievietes urīnā ir augsts olbaltumvielu līmenis, bieži vērojams arī pietūkums pēdās, kājās un rokās.
Šis stāvoklis parasti parādās vēlīnā grūtniecības posmā, lai gan tas var izpausties arī agrāk un pat attīstīties uzreiz pēc dzemdībām.
Ja preeklampsija netiek diagnosticēta, tā var izraisīt eklampsiju – nopietnu stāvokli, kas var apdraudēt sievieti un viņas mazuli, un dažos gadījumos izraisīt pat nāvi. Tiek uzskatīts, ka sievietēm ar preeklampsiju, kuras cieš no krampjiem, ir attīstījusies eklampsija.
Preeklampsiju nevar izārstēt nekā citādi kā vien ar dzemdību palīdzību,
un tas var būt diezgan biedējoši topošajām māmiņām. Pat pēc mazuļa nākšanas pasaulē preeklampsijas pazīmes un simptomi var ilgt no vienas līdz sešām nedēļām, dažreiz pat ilgāk.
Bet grūtniece var palīdzēt pasargāt sevi, iepazīstoties ar preeklampsijas simptomiem un regulāri apmeklējot ārstu pirmsdzemdību aprūpes veikšanai. Preeklampsijas agrīna diagnosticēšana var mazināt ilgtermiņa ietekmes iespējamību gan mātei, gan mazulim.
Nesen vēstīts, ka šausmīgās mājas dzemdībās Jelgavā miruši bērniņš un sieviete. Viņa bija no draudzes, kur mēģina ārstniecības vietā iztikt ar dievpalīgu. 21 gadu vecā sieviete nomira tieši no eklampsijas – vissmagākās grūtniecības toksikozes formas.
Kas izraisa preeklampsiju
Preeklampsiju un eklampsiju izraisa placentas disfunkcija, kuras cēloņi nav precīzi zināmi, lai gan vairāki pētnieki lēš, ka potenciālie veicinātāji varētu būt nepilnvērtīgs uzturs vai augsts ķermeņa tauku līmenis. Iespējams arī, ka vainojama ir nepietiekama asins plūsma dzemdē. Sava loma ir arī ģenētiskiem faktoriem.
Sievietes, kas visvairāk pakļautas preeklampsijas riskam
Preeklampsija visbiežāk tiek novērota pirmās grūtniecības laikā, pusaudzēm grūtniecēm un sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Lai gan ir konstatēts, ka preeklamsija var piemeklēt sievietes, kas agrāk nav cietušas no augsta asinsspiediena, galvenie riska faktori ir sekojoši:
• paaugstināts asinsspiediens pirms grūtniecības
• iepriekš piedzīvota preeklampsija
• preeklampsija mātei vai māsai
• aptaukošanās
• vairāk nekā viena bērna iznēsāšana
• cukura diabēts, nieru slimības, vilkēde vai reimatoīdais artrīts
Kādas ir preeklampsijas pazīmes un simptomi
Papildus pietūkumam, olbaltumvielām urīnā un paaugstinātam asinsspiedienam preeklampsijas simptomi var būt sekojoši:
• straujš svara pieaugums, ko izraisa ievērojams ķermeņa šķidruma palielinājums
• sāpes vēderā
• spēcīgas galvassāpes
• refleksu izmaiņas
• samazināta urinēšana un urīna daudzums
• reibonis
• pārmērīga vemšana un slikta dūša
• redzes izmaiņas
Grūtniecei ir nekavējoties jāmeklē medicīniska palīdzība, ja viņai ir:
• pēkšņs un pastiprināts sejas, roku un acu pietūkums (nelielspēdu un potīšu pietūkums grūtniecības laikā ir normāla parādība)
• asinsspiediens ir augstāks par 140/90.
• pēkšņs svara pieaugums 1 vai 2 dienu laikā
• sāpes vēderā, īpaši augšējā labajā pusē
• stipras galvassāpes
• urinēšanas samazināšanās
• neskaidra redze
Preeklampsija grūtniecei var būt arī tad, ja nav simptomu. Tāpēc ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu, lai veiktu regulāras asinsspiediena pārbaudes un urīna analīzes.
Kad parādās simptomi
Preeklampsija var rasties jau 20 grūtniecības nedēļā, taču tas notiek reti. Ja grūtniece ir riska grupā, pazīmes un simptomi parasti parādās pēc 34 nedēļām. Nelielā skaitā gadījumu pazīmes un simptomi var attīstīties pēc bērna piedzimšanas, iespējams, 48 stundu laikā pēc dzemdībām. Parasti preeklampsija izzūd pati no sevis, bet dažreiz var ilgt līdz pat 12 nedēļām pēc dzemdībām.
Kā preeklampsija var ietekmēt māti un bērnu
Preeklampsijas dēļ placenta var nesaņemt pietiekami daudz asiņu, kas var izraisīt mazuļa piedzimšanu ar ļoti mazu svaru.
Tā ir arī viens no galvenajiem priekšlaicīgu dzemdību un sekojošo komplikāciju cēloņiem,
ieskaitot mācīšanās traucējumus, epilepsiju, cerebrālo trieku, dzirdes un redzes problēmas.
Topošajām māmiņām preeklampsija var izraisīt retas, bet nopietnas komplikācijas, kas ir sekojošas:
• insults
• krampji
• ūdens plaušās
• sirdskaite
• atgriezenisks aklums
• aknu asiņošana
• asiņošana pēc dzemdībām
Preeklampsija var izsaukt arī placentas pēkšņu atdalīšanos no dzemdes, ko sauc par placentas nobrāzumu. Tādēļ bērns var piedzimt nedzīvs.
Kā ārstē preeklampsiju un eklampsiju
Vienīgais preeklampsijas un eklampsijas pilnīgas izārstēšanas līdzeklis ir bērna piedzimšana. Ārsts izlems, kad sievietei vislabāk dzemdēt, ņemot vērā viņas grūtniecības ilgumu un to, cik labi mazulis jūtas dzemdē, kā arī preeklampsijas smaguma pakāpi.
Ja mazulis ir pietiekami attīstījies, parasti līdz 37 nedēļām vai vēlāk, ārsts var ierosināt dzemdību izraisīšanu vai ķeizargrieziena veikšanu.
Tas liegs preeklampsijai pastiprināties.
Ja grūtniecības laiks ir neliels, ārstēt preeklampsiju varēs līdz brīdim, kamēr mazulis būs pietiekami attīstījies, lai to droši dzemdētu. Jo tuvāk dzemdību laiks ir pilnam grūtniecības termiņam, jo labāk mazulim.
Ja grūtniecei ir viegla preeklampsija jeb preeklampsija bez izteiktām pazīmēm, ārsts var ordinēt:
• gultas režīmu mājās vai slimnīcā; iesakot gulēt galvenokārt uz kreisajiem sāniem
• rūpīgu novērošanu ar augļa sirdsdarbības monitoru un biežu ultraskenēšanu
• zāles asinsspiediena pazemināšanai
• asins un urīna analīzes
Ārsts var arī ieteikt palikt slimnīcā, lai veiktu rūpīgāku uzraudzību.
Slimnīcā grūtniecei var nozīmēt:
• medikamentus, kas palīdz novērst krampjus, pazemina asinsspiedienu un novērš citas problēmas
• steroīdu injekcijas, lai palīdzētu mazuļa plaušām ātrāk attīstīties
• magnija injekcijas vēnās, lai novērstu krampjus, kas saistīti ar eklampsiju
• hidralazīnu vai citu antihipertensīvu līdzekli, lai kontrolētu asinsspiedienu
• šķidruma uzņemšanas un urīna daudzuma pārraudzīšanu
Smagas preeklampsijas gadījumā ārstam var nākties izsaukt dzemdības nekavējoties pat tad, ja dzemdību termiņš nav pienācis. Pēc dzemdībām preeklampsijas pazīmēm un simptomiem vajadzētu izzust 1–6 nedēļu laikā, taču tie var saglabāties arī ilgāk.
