Vai dārgu operāciju segs valsts un privātā polise? 0
“Endoprotezēšanai vajadzīga valsts apdrošināšana. Vēl neesmu pensijas gados, bet man jau vajadzīga gūžas operācija. Jau labu laiku nestrādāju algotu darbu, tikai savā piemājas saimniecībā, tādēļ valsts apdrošināšanas lielais grozs man nepienākas. Bērni, kas dzīvo ārzemēs, sola pirkt polisi. Tagad lasu avīzē, ka vajadzīga arī valsts apdrošināšana, citādi mani neoperēs. Kā tad īsti ir?” Zenta Gulbenes novadā
Atbild Nacionālā veselības dienesta sabiedrisko attiecību speciāliste Tanita Tamme: “No 2019. gada 1. janvāra valsts apmaksātie medicīnas pakalpojumi būs iedalīti pamata un pilnajā “grozā”. Medicīnas pakalpojumu pilno “grozu” varēs saņemt apdrošinātie iedzīvotāji, tas ir, legālie darba ņēmēji, kuri veic sociālās apdrošināšanas iemaksas vispārējā nodokļu režīmā, valsts apdrošinātās iedzīvotāju grupas (kopā 21 grupa), iedzīvotāji, kuri veic brīvprātīgās veselības apdrošināšanas iemaksas.
Savukārt pārējie būs tiesīgi saņemt medicīnas pakalpojumu pamata “grozu” – neatliekamo medicīnisko palīdzību (Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests, slimnīcu uzņemšanas nodaļas, steidzamās medicīniskās palīdzības punkti, slimnīcu stacionāri), ģimenes ārsta sniegto aprūpi, diagnostiskos izmeklējumus, kas veikti ar ģimenes ārsta nosūtījumu, onkoloģijas profilaksi un ārstēšanu, infekcijas slimību ārstēšanu un citus.
Plānveida operācijas, tostarp plānveida gūžas endoprotezēšana, ir medicīnas pakalpojumu pilnajā “grozā”. Līdz ar to tiem, kuri nebūs valsts apdrošināti, plānveida operācijas būs iespējams veikt par maksu, veicot samaksu atbilstoši ārstniecības iestādes maksas pakalpojumu cenrādim.
Jānorāda, ka šobrīd par gūžas locītavas endoprotezēšanas (ar bezcementa endoprotēzi) veikšanu valsts maksā ārstniecības iestādei aptuveni 3000 eiro, savukārt pacients sedz tikai līdzmaksājumu 131 eiro apmērā.
Privāta uzņēmuma veselības apdrošināšanas polise bieži vien sedz tikai noteiktu medicīnas pakalpojumu izdevumus, piemēram, atsevišķus maksas pakalpojumus, pacientu līdzmaksājumus par valsts apmaksātiem veselības aprūpes pakalpojumiem. Vienlaikus šādām polisēm mēdz būt noteikti medicīnisko pakalpojumu apmaksas limiti. Līdz ar to pirms lēmuma pieņemšanas ieguvumi no brīvprātīgas pievienošanās valsts obligātās apdrošināšanas sistēmai vai privātās polises iegādes jāizvērtē individuāli, ņemot vērā savu veselības stāvokli, hroniskās slimības, ieplānotos medicīnas pakalpojumus, piemēram, plānveida operācijas, regulāri lietojamos medikamentus un citus aspektus.
Valsts veselības apdrošināšanas pilnajā “grozā” ietilpst medicīnas pakalpojumi, kurus privāto uzņēmumu polises var arī nesegt vai nesegt pilnā apmērā.
Vairāk informācijas par pamata un pilnā “groza” medicīnas pakalpojumiem valsts veselības apdrošināšanas ietvaros var uzzināt Nacionālā veselības dienesta mājaslapas sadaļā “Valsts veselības apdrošināšana”. Aicinām konsultēties arī ar NVD speciālistiem, zvanot pa bezmaksas informatīvo tālruni 80001234 vai vēršoties klātienē Klientu apkalpošanas centrā Rīgā vai teritoriālajās nodaļās reģionos (Jelgavā, Kuldīgā, Smiltenē, Daugavpilī).”
